Leak and Scattering Assessment by Optically Stimulated Luminescence Dosimetry in a Helical Linear Accelerator / Valoración de Fuga y Dispersión por medio de Dosimetría de Luminiscencia Estimulada Ópticamente (OSL) en un Acelerador Lineal Helicoidal

Radiation absorbed doses to organs outside the radiation therapy treatment beam can be significant and therefore of clinical interest. Two sets of out-of-beam measurements were performed measuring the leak dose and the scattered dose, at 5 points within the accelerator components (accelerator tube and collimator) and at 21 points on the equipment and surroundings based on a positioning scheme. For this purpose, 52 Optically Stimulated Luminescence (OSL) dosimeters were used in a latest generation helical linear accelerator. Of the 200 cGy fired at a cheese-like phantom, 0.332% of the out-of-beam dose contribution was found to come from the leak and 0.784% was transformed into scattering. For these dose values, estimates of the risk of second tumors in long-term survivors indicate a reduced probability of acquiring a second secondary radiation malignancy, based on information from the 1990 BEIR Committee report.

La dosis absorbida de radiación a órganos fuera del haz de tratamiento de radioterapia puede ser significativa y, por lo tanto, de interés clínico. Se realizaron dos sets de mediciones fuera del haz para determinar la dosis de fuga y la dosis dispersa, en 5 puntos dentro de los componentes del acelerador (tubo de aceleración y colimador) y 21 puntos en el equipo y alrededores basado en un esquema de posicionamiento. Para este fin se utilizaron 52 dosímetros de luminiscencia estimulada ópticamente (OSL, Optically Stimulated Luminescence), en un acelerador lineal helicoidal de última generación. De los 200 cGy disparados a un maniquí tipo queso, se encontró que el 0.332% de la contribución de dosis fuera del haz provenía de la fuga y 0.784% se transforma en dispersión. Para estos valores de dosis, las estimaciones del riesgo de segundos tumores en los supervivientes a largo plazo indican una reducida probabilidad de contraer una segunda malignidad por radiación secundaria, según la información del informe del Comité BEIR de 1990.

Conformal radiotherapy: A review of principles and techniques

Uno de los objetivos de la radioterapia es la utilización de radiaciones ionizantes con el intento de eliminar la máxima cantidad de células tumorales sin dañar seriamente el tejido normal. Para realizar esto, se necesita la delimitación precisa de la dosis tumoricidad en el volumen-blanco y dar una dosis lo más baja posible en todos los tejidos sanos, minimizados simultáneamente la dosis en los órganos de riesgo. A este régimen se le llama radioterapia de conformación. Contra los antecedentes de estos objetivos, la radioterapia convencional se ve limitada para lograrlos. Algunas de las razones para esto podría ser dificultades en la determinación del volumen-blanco en tres dimensiones; en el diseño de haces de radiación adecuadamente delimitados y orientados; en calcular la distribución de dosis resultante de sobreposiciones complejas de haces en tejido heterogéneo y en verificar que el paciente esté correctamente posicionado en el momento de dar el tratamiento, etc. Sin embargo, en los últimos 30 años se han derarrollado varias técnicas dinámicas de radioterapia. Aunque estas técnicas han cumplido los criterios de conformación en un alto grado, su complejidad, la falta de algoritmos precisos y rápidos para calcular la distibución de sodis y la incertidumbre geométrica relativa a la localización, forma y dimensiones del tumor y de los órganos vitales, han limitado seriamente su aplicación en el pasado. Aun así, durante los últimos años se han hecho importantes avances en imagenología, cálculo de dosis, perfeccionamiento de los equipos de tratamiento, así como la introducción de técnicas de optimización en la planeación del tratamiento, lo que implica un avance significativo en el principio de la radioterapia de conformación. Así, parece que ha llegado el tiempo para que las técnicas de conformación se simplifiquen y, al mismo tiempo, se estandarizen para ser integradas, por medio de algoritmos especiales, en el procedimiento de planeación de tratamiento. Así podrán ser fácilmente aplicadas en un gran número de departamentos de radioterapia y, en consecuencia, en una mayor proporción de pacientes con cáncer